수술 전 약물복용 - 항혈전제, NSAIDs, 경구용 피입니다제/호르몬대체요법/SERMs, 심혈관계/호흡기계/소화기계/신경계 약물, 당뇨 치료제, 한약재 및 건강보조제

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안녕하세요! 올바른 의학조사소입니다.오늘은 Master KMLE 1권. 의학 총론/외과 총론에 있는 외과 총론 Topic 02. 외과적 대사와 영양 리뷰 02, 수술 전의 약물 복용에 대해서 소개하고 주겟슴니다.제일먼저관련목차부터확인해봅시다!

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0하나. 수술 전후 약물 요법 관리의 원칙

위의 원칙에 부합하지 않는 약물은 말입니다.상적 정세에 따라 투여를 중단하는 것은 계속할 수 있다.수술 전후 투여되는 다수의 약물이 잠재적으로 약물 상호작용을 증가시킬 수 있음을 숙지한다.수술 전후에는 약물과 그 대사체의 흡수, 제거 과정이 평소와 다를 수 있다. 특히 경구제의 경우 내장혈류 변이나 부종 등으로 흡수가 불완전하다.​ 02. 약물마다 주의 사항 ​ 하나. 항혈전제(항 혈소판제, 항응고제)"수술 전의 평가:출혈 위험 예측 및 관리"에서 자세히 다룬. ​ 2.NSAIDs비 스테로이드성 소염 진통제(nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs)는 COX-하나 서울 가역적으로 억제하는 구조에 의해서 항혈소판 효과를 가지므로 출혈 후 햄을 타카 1 있다. 그리고 만성적으로 NSAIDs를 복용하는 환자는 수술 전에 복용을 중단하는 것이 바람직하다. Acetaminophen이 과의 아편계 진통제는 중단할 필요가 없기 때문에 진통제가 필요하면 이 약물로 대체하여 투여한다.

​ 3. 경구용, 그 종기던/호르몬 대체 요법/SERMs·경구용 피이다ー제, 호르몬 대체 요법(에스트로겐/프로 게스티은)선택적 에스트로겐 수용체 조절 약(selective estrogen receptor modulators, SERMs), 혈전의 발생 위험을 높이기 때문에 수술 전 후 복용에서 주의가 필요하다.

​ 4., 심혈 관계 약물(일)항 고혈압제 대부분의 항 고혈압제는 반동성 고혈압을 예방하기 때문에 수술 직전까지 복용해야 합니다.

ACEi:Angiotensin converting enzyme inhibitor;ARB:angiotensin II receptor inhibitor​(2)항부 정맥 약/기타 약물·수술 직전까지 복용을 지속하도록 권장된다.장기간 경구 섭취가 어려운 경우는 정맥 제재로 대체하여 투여합니다. · Class Ia 제제(quinidine, procainamide, disopyramide): procainamide 정맥 제제로 대체하여 투여·Flecainide, sotalol: 비경구 투여 가능한 대체제(-). verapamil, betablocker, amiodarone등으로 심박 수 조절 ​ 5. 호흡기계 약물·대부분의 호흡기계 약물은 수술 전의 복용을 지속하도록 권장된다.·특히 흡입제의 사용은 수술 후의 호흡기계 합병증을 감소시키는 방법으로 수술 직전까지 사용하세요.·theophylline:수술 전후 사용되는 약제에 의한 대사가 지연되어 부정맥과 신경계, 독성이 생기는 장 수이므로 수술 전 1 night부터 중단합니다.·스테로이드 제재:수술 전에 중단할 필요는 없다. ​ 6. 소화 기계의 약물 H2-차단제와 proton pump inhibitor는 특별한 부작용이 없으므로 수술 전의 복용을 계속해도 무방 ​ 7. 신경계 약물(1)항우울제/정서 안정제·갑자기 중단은 금단 증후군과 증상의 재발로 이어지기 때문에 수술 전의 복용은 지속·장기간 항우울제를 복용 중인 환자에서 수술 전후 tramadol, pethidine, triptane, dextromethorphan, erythromycin등을 사용하는 경우, 세로토닌 증후군의 발생 가능

(2)한 느에쵸은증제·수술 중에 생성하는 데발쟈크은 사망률을 겨우 1수 있으므로 수술 전후 기간 동안 한 느에쵸은증제 투여를 지속해야 한다.수술 중에는 경구제 복용이 불가능하므로 주사로 제형을 바꿔 투여를 계속한다.·주사로 투여 가능한 제제: Phenytoin, valproate, levetiracetam, lacosamide, phenobarbital, 주사제형 없는 제제: 성분을 교환하거나 나쁘지는 않으므로 비위영양관(nasogastrictube)에 대한 투여를 고려8. 당뇨 치료 후 나쁘지 않은 '수술 전 평가: 내분비계'로 취급하였습니다.​ 9. 한약재 및 건강 보조제, 한약재의 사용에 따른 부작용 속의 제일 위 험한 것은 심혈 관계의 부작용, 마황:교감 신경계 흥분의 두준 요동, 부정맥, 심발쟈크, 흉통, 뇌졸중, 뇌 출혈, 정신증 등의 생성 가능.한약 중 마황으로 심혈 관계의 부작용에 의한 이환률과 사망률이 가장 높기 때문에 곧장 수술의 시행 24가끔 전에 복용을 중단해야 한다.

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